Neumonía Prueba de Tamizaje

NEUMONÍA PRUEBA DE TAMIZAJE

Existen varias herramientas para el diagnostico, tratamiento o prevención de la Neumonía, aunque las principales seguirán siendo los exámenes físicos/clínicos y una directa observación en una radiografía. 

 Pruebas de Tamizaje.

En atención primaria, alrededor de 5% de las personas que consultan por enfermedades respiratorias tiene NAC. Las demás consultas corresponden a bronquitis aguda 42%, infecciones vía aérea superior 16%, asma bronquial 6% y sinusitis aguda 6%. Desde esa perspectiva, considerando esa prevalencia de neumonía y asociado al examen físico, de todos los pacientes que cumplen con los requisitos clínicos para diagnosticar neumonía, sólo un 50% tiene posibilidades de tener una neumonía lo cual podría hacer necesario una manera de prevenir estas patologías.

En varios estudios se hicieron pruebas preventorias, desde radiológicas como una radiografía pulmonar hasta estudios mediante contrainmunoelectroforesis (CIE), pruebas de látex (LA), enzimo-inmuno-análisis con Dot (ELISA_Dot) y hasta pruebas de hibridación en genes propios de la neumonía. Se hicieron también estudios en cultivos y pruebas biomoleculares para encontrar: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacterias, Moraxella catarrhalis, Legionella spp, Mycobacterium tuberculosis, Anaerobios de la boca, Virus respiratorio sincitial, Adenovirus, Virus influenzae, Virus Parainfluenzae, Enterovirus, Rinovirus, Pneumocystis carinii. Posibles etiologías de la neumonía.

Pruebas confirmatorias 

• Gasometría arterial
• Hemocultivo y cultivo de esputo
• Conteo sanguíneo completo par verificar el conteo de glóbulos blancos
• Broncoscopía
• Toracocentesis 

Referencias Bibliograficas

http://www.news-medical.net/health/Pneumonia-Diagnosis-%28Spanish%29.aspx 

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=48796 

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/diagnosis-treatment/diagnosis/dxc-20204716

MICROARRAY NEUMONÍA

Pacientes intubados que presentan traqueobronquitis o neumonía tienen patrones distintivos de expresión genética del sistema del complemento en el período previo a la infección: un estudio piloto

Los pacientes intubados que presentan traqueobronquitis o neumonía tienen patrones distintivos de expresión genética del sistema del complemento en el período previo a la infección: un estudio piloto. Manteniendo el objetivo de identificar y comparar la expresión de genes VAP / IVA “firmas” utilizando microarrays de ADN de todo el genoma. Con muestras de Secreciones traqueales y sangre.
El Tipo de ácido nucleico a ser extraído fue  RNA.

Se realizó un estudio aplicado prospectivo de los patrones de la expresión genética de los grupos con NAV y TAV, estableciendo comparaciones tanto en la fase previa a la infección como en la fase infecciosa. El tipo de prueba a realizar fue Microrrays de DNA. La extracción de ADN se realizó mediante: 

Lisis: Sistema PAXgene Blood RNA 

Purificación: Sistema PAXgene Blood RNA 

Separación: Sistema PAXgene Blood RNA 

Genes a amplificar: Cyanine 3-CTP-cRNA marcado

Visualización: Análisis IPA 

Desnaturalización: GeneSpring GX 11.0

Hibridación: GeneSpring GX 11.0

Extensión: GeneSpring GX 11.0

Numero de ciclos: GeneSpring GX 11.0

Conclusión

Se realizó un estudio aplicado prospectivo de los patrones de la expresión genética de los grupos con NAV y TAV, estableciendo comparaciones tanto en la fase previa a la infección como en la fase infecciosa.

Referencia Bibliografica

http://www.medintensiva.org/en/intubated-patients-developing-tracheobronchitis-or/articulo/S2173572712000768/

DETECCIÓN POR PCR EN PACIENTES CON NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

                   

Tema: Detección por PCR múltiple de gérmenes atípicos en pacientes con neumonía adquirida de la comunidad 
Objetivo:- Detectar  del agente causal de forma más rápida y sensible, sobre todo en el caso de los patógenos difíciles de cultivar.  
- Permitir  la detección de los microorganismos analizados en las muestras, mostrando las mejores perspectivas en sensibilidad para el diagnóstico microbiológico 
Tipo de muestra biológica: Secreción faríngea, lavado broncoalveolar y esputo
Tipo de ácido nucléico a ser extraído: ADN viral y ARN viral
Gen a amplificar: 16S rRNA, OMP o la proteína 60-kDa rica en cisteína
Extracción de ADN:

• Lisis: Kit comercial Wizard Genomics

• Purificación: Kit comercial Wizard Genomics

• Separación: Kit comercial Wizard 

Número de pares de bases: 352 pares de bases en M. pneumoniae, 333 pares de bases en C. pneumoniae y 233 pares de bases en L. pneumophila.

Tipo de PCR: PCR múltiple 
Visualización: Se realizó diluciones seriadas de las soluciones de los plásmidos control previamente cuantificadas por espectrofotometría ultravioleta. Dichas diluciones fueron sometidas a amplificación empleando los protocolos de PCR estandarizados. En el caso de M. pneumoniae, C. pneumoniae y L. pneumophila el límite de detección fue respectivamente de 0,050 ng/µL, 0,058 ng/µL y 0,001 ng/µL . 

 http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid=S1812-95282012000100004&script=sci_arttext

 

ALTERACIONES EPIGENÓMICAS EN LA NEUMONÍA

 

Fuente: https://cienciasomicas.wordpress.com/epigenomica/

Epigenómica: estudia las modificaciones que experimenta la cromatina tanto en su modificación química como en los cambios topológicos que van a estar condicionados por efectos internos y ambientales. va a incluir los procesos que alteran la expresión de genes sin cambiar la secuencia del ADN, dichos cambios se transmiten a lasa células hijas.

Mecanismos epigenéticos: 

• Metilación del ADN
• Modificación de histonas 

Ahora bien, ya definiendo la epigenómica hablaremos como se ve afectado en la Neumonía.
Principalmente existen  las alteraciones epigenómicas hacía un sistema inmune directamente, mas allá de una enfermedad en especifico, en donde no se logra mencionar ejemplos en enfermedades respiratorias.
Se va a ver afectado el sistema respiratorio ante la interacción gen-ambiente, causando enfermedades respiratorias tales como la neumonía, asma y alergias. Y como todo sistema y aparato tiene un mecanismo defensa, la defensa del sistema respiratorio va a ser antioxidante e incluira enzimas metabólicas de fase II como por ejemplo, superóxido dismutasa y la familia de la glutatión-S-transferasa, cuya función sera la de eliminar los productos de inflamación dañinos.

Fenómenos epigenéticos que aumentan el riesgo de neumonía y otras asociadas:

1. A causa de  bacterias y virus
2. El ambiente, la contaminación del aire.
3. El consumo de tabaco.

https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S0213005X09001402?returnurl=http:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0213005X09001402%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:%2F%2Fscholar.google.es%2F
https://cienciasomicas.wordpress.com/epigenomica/
http://epidemiologiamolecular.com/epigenetica-inmunosupresoin-inmunosenescencia/
http://www.comoves.unam.mx/numeros/articulo/133/epigenetica-la-esencia-del-cambio